颈椎截骨矫形手术治疗颈胸段后凸畸形的研究进展

Overview of cervical osteotomy for cervicothoracic kyphosis

中文摘要:

  颈胸段后凸畸形（cervicothoracic kyphosis deformity，CKD）多由强直性脊柱炎引起，也可见于先天性或医源性因素，常导致患者视野严重受限、吞咽困难以及神经根压迫症状。颈椎截骨矫形手术（cervical osteotomy，CO）的目的是通过在颈椎部位截骨以恢复颈椎矢状位及冠状位平衡，缓解患者临床症状，其适应证包括：（1）重度CKD致平视功能受限；（2）脊柱后凸畸形经胸腰椎截骨术后平视功能仍受限；（3）脊柱畸形矫形术后颈胸段近端交界性后凸畸形（proximal junctional kyphosis，PJK）需再次手术。1958年Urist首次报道在患者坐位、局麻条件下进行颈椎截骨，但由于颈椎截骨术神经并发症发生率高且坐位手术容易产生空气栓塞，此后该技术发展缓慢。1977年Simmons等报道在局麻下行C7~T1伸展性截骨（extension osteotomy，EO），至2007年Tokala等报道C7经椎弓根闭合楔形截骨（pedicle subtraction osteotomy，PSO），该术式具有里程碑意义。目前CO手术日趋成熟，但仍面临一系列挑战：如麻醉风险大、患者体位摆放困难、并发症发生率较高、有过度矫正的风险、对外科医生手术技巧要求高等。现就CO分类、并发症及预防、手术策略等进行综述。

英文摘要: