| 罗卓荆,王 哲.儿童脊柱结核手术方式选择[J].中国脊柱脊髓杂志,2015,(3):193-194. |
| 儿童脊柱结核手术方式选择 |
| Surgical options of pediatric spinal tuberculosis |
| 投稿时间：2014-09-04 修订日期：2014-12-11 |
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| 骨结核占全部结核病例的1％～2%，其中脊柱结核最为常见[1]。由于儿童纤维化及终板软骨血管及淋巴管的存在，加上儿童椎前筋膜及骨膜与椎体相连疏松，儿童脊柱结核容易在不同节段间传播，易于在潜在腔隙扩散。所以，与成人相比，儿童脊柱结核累及节段常较多[2]。此外，儿童脊柱结核容易产生畸形，出现神经损害症状。这主要与儿童的生长特点有关，除了病变椎体即刻的骨质破坏造成畸形外，病变椎体的骨骺也遭到破坏或破坏不均匀，儿童脊柱在不断地生长中，脊柱的快速生长会加剧畸形的进展，大约39%的患儿会发展为进展性后凸畸形，约3%的儿童脊柱结核的后凸畸形会超过60°[3、4]。文献报道，后凸畸形的高风险因素包括发病年龄、椎体丢失程度、初始后凸畸形的严重程度、受累的节段数、脊柱稳定性。年龄<10岁，治疗前后凸Cobb角>30°，椎体丢失评分>1是后凸畸形进展的高危因素[5]。 |
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