神经双卡综合征的主要争议与相关研究进展

Research progress of the controversy of the double crush syndrome

中文摘要:

  神经双卡综合征(double crush syndrome，DCS) 即神经局部损伤后引起神经对压迫等刺激的敏感性增加，从而导致轻微的损伤性刺激即会造成神经的其余部位出现明显损伤症状的临床综合征[1]。神经双卡综合征最早由Upton和Mccomas两位学者提出并为之命名，并认为神经损伤后的轴浆运输减少是导致这一现象的主要原因[1]。但自这一假说提出至今相关争议便从未停止过，2010年的一项涉及528名临床医师的国际性网上调查显示：仅有58%的学者支持这一假说，而21%的学者并不认同这一假说，其余21%的学者则持保留态度；且不同专业领域的医师所表现出的态度也不尽相同，在运动治疗师中有85%的学者支持这一假说，而在手外科领域这一数值则只有51%，而仅有24%的神经内科医师表示赞同这一假说[2]。而造成上述结果的主要原因可能在于早期相关研究就神经双卡综合征中“两处神经损伤之间是否真的存在相关性、协同性”，“何种致病机制造成了DCS的产生”等关键性的问题无法提供任何合理而可靠的解释，甚至连DCS的发生率在不同的早期研究之间也存在着显著差异[2、3]。近年来，随着更为先进的神经免疫学技术及神经电生理技术的应用、更为合理的序贯性损伤动物模型的建立，DCS的研究也出现了突破性的进展，并因此再次引起了学者们的关注。笔者对神经双卡综合征目前存在着的主要争议及相关研究进展综述如下。

英文摘要: