| 刘晓光,钟沃权,刘忠军,袁慧书,姜亮,马庆军,韦峰,党耕町.颈椎朗格罕斯细胞组织细胞增生症的诊断和治疗[J].中国脊柱脊髓杂志,2009,(6):. |
| 颈椎朗格罕斯细胞组织细胞增生症的诊断和治疗 |
| Diagnosis and treatment of Langerhans cell histiocytosis of the cervical spine |
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| DOI： |
| 中文关键词: 颈椎 朗格罕斯细胞组织细胞增生症 嗜酸性肉芽肿 治疗 |
| 英文关键词: |
| 基金项目: |
| 刘晓光 钟沃权 刘忠军 袁慧书 姜亮 马庆军 韦峰 党耕町 |
| 北京大学第三医院骨科,100191,北京市
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| 中文摘要: |
| 目的:总结颈椎朗格罕斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的诊断和治疗经验.方法:我院自1997年10月至2007年9月诊治颈椎LCH患者35例,男性24例,女性11例;年龄1.5-41岁,其中未成年(<18岁)患者25例,成年(≥18岁)患者10例.累及寰枢椎15例.累及下颈椎20例;单发病变(EG)30例,多发病变5例.33例为病理诊断(29例在CT引导下行病灶穿刺活检,1例皮肤病灶取活检,3例手术时病理检查),2例为临床诊断.23例神经功能损害不明显、颈椎无严重畸形和不稳的患者选择保守治疗,其中单纯局部制动保护5例,制动加放射治疗13例,制动加化学治疗3例,制动加放、化疗2例.12例选择手术治疗.其中3例诊断不明确,4例颈椎明显后凸畸形,3例神经损害症状明显,2例颈椎不稳.随访患者临床症状及影像学的变化.结果:35例患者影像学检查病灶均表现为溶骨性破坏,19例累及附件结构及椎旁软组织.CT穿刺活检病理结果阳性符合率96.7%(29,30).30例获得随访,平均随访53.5个月,均未见复发.保守治疗的20例患者CT和X线片均见原病灶处骨质明显修复,11例骨质压缩超过50%的脊椎相对高度有较明显恢复.手术治疗的lO例患者神经损害症状均缓解,畸形均有所改善,植骨均融合.结论:经CT引导下穿刺活检是确诊LcH的首选方法,非手术治疗(局部制动、放疗及化疗)可获得良好疗效;但对于难以确诊、明显脊柱不稳、严重颈椎畸形和/或严重神经损害病例宜选择手术治疗. |
| 英文摘要: |
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