一期后路微创内固定及前路病灶清除植骨融合治疗胸腰椎结核

One staged minimally invasive posterior fixation and anterior debridement with autograft bone fusion for treatment of the thoracolumbar tuberculosis

中文关键词:  胸腰椎结核  病灶清除  后路微创  内固定

中文摘要:

  目的：探讨一期后路行微创椎弓根螺钉系统内固定及前路结核病灶清除植骨融合治疗胸腰椎结核的效果，方法：2004年2月。2007年5月共收治26例胸腰椎结核患者，其中胸椎结核（T7-T10）6例，术前后凸Cobb角20．5°-52°．平均47．20°;胸腰段结核（T11-L2）14例，术前后凸Cobb角9．5°-43°，平均37．9°；腰椎结核（L3～L5）6例，术前后凸Cobb角8．5033．6°，平均27．6°。病灶累及2个椎体18例，3个椎体2例，4个椎体6例；伴椎旁脓肿9例．窦道形成2例，7例患者有不同程度脊髓神经损伤症状。均采用一期后路微创置入椎弓根螺钉系统内固定，前路经胸膜外或腹膜外入路显露病变椎体，彻底清除病灶后取自体髂骨行椎间植骨；术后抗结核药物治疗。结果：手术时间220-320min，平均260min：出血量200—800ml，平均440ml。术中无神经、血管损伤。7例术前脊髓神经损伤者术后脊髓神经功能均有不同程度的恢复。术后后凸Cobb角平均矫正24.3°，术后7d后凸Cobb角与术前比较有显著性差异（P〈0．05）。随访8-26个月，平均17个月，后凸Cobb角平均丢失2.3°，末次随访时后凸Cobb角与术后7d时比较无显著性差异（P〉0．05）；根据Bridwell标准，23例获Ⅰ级骨性愈合，3例为Ⅱ级，骨愈合时间为4-10个月，平均6．7个月；无内固定物松动、脱出或断裂；无结核复发。结论：一期后路行微创椎弓根螺钉系统内固定、前路结核病灶清除植骨融合治疗胸腰椎结核刨伤小，畸形矫正满意，骨性融合率高，可获得良好的临床效果。

英文摘要: