儿童胸椎结核的临床及影像学特点

Clinical features and imaging findings of thoracic spinal tuberculosis in children

中文关键词:  结核  脊柱  截瘫  后凸畸形  儿童

中文摘要:

  目的：探讨儿童胸椎结核的临床及影像学特点，为其临床诊断和治疗提供参考。方法：1997年6月～2007年6月我院收治69例儿童胸椎结核患者，其中男36例，女33冽，年龄1～14岁，平均5．9岁，对其临床及影像学特点进行归纳分析。根据脊髓神经功能受损与否分为截瘫组与脊髓神经功能正常组，比较其受累椎体数目。根据后凸Cobb角角度和患病节段分组，比较其截瘫率：结果：病程平均15．1个月，受累椎体平均3．2个，后凸Cobb角平均37．5°，合并截瘫26例（37．7％）。首诊原因以脊柱后凸畸形（34．8％）多见：常见症状以下肢症状（50．7％）多见，包括下肢无力、步态不稳等；常见体征以后凸畸形（92．8％）多见。截瘫组受累椎体数为3．6±1．5（2～8）个，多于脊髓神经功能正常组的2．9±1．0（2-6）个，有昆菩性差异（P〈0．05）；上胸椎结核截瘫率为84．6％（11／13），高于中下胸椎结核的26．8％（15／56），有显著性差异（P〈0．05）：后凸Cobb角≥30°者截瘫率为45．8％（22／48），高于后凸Cobb角〈30°者的截瘫率19．0％（4／21），有显著性差异（P〈0．05）；病程、受累椎体数、后凸角度问有相关性（相关系数r为0．338—0．535，P〈0．05）。35例胸椎MRI示2个或2个以上相邻椎体T1低信号，1．2高或混杂信号；椎旁软组织影边缘清楚，T1低信号，1．2高或混杂信号；受累椎间盘消失或1．2低信号。MRI对椎间盘受累及椎管受累的显示优于X线平片及CT（P〈0．05）。结论：儿童胸椎结核早期易延误诊断．易导致严重后凸畸形。截瘫的危险因素包括上胸椎、多椎体受累和后凸Cobb角≥30°．MRI检查有助于早期诊断。

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