骨-黄韧带瓣重建在腰椎间盘髓核切除术中的应用

The preservation of the bone-ligamentum.flavum used in the operation of lumbar disc herniation

中文关键词:  腰椎间盘突出症  骨-黄韧带瓣  并发症  黄韧带  重建  腰椎间盘  髓核切除术  应用  preservation  lumbar disc herniation  operation  术后综合征  瘢痕粘连  椎管内  内结构  受压  硬膜囊  瘢痕组织  显示  良率  疗效评定  发生  并发症

中文摘要:

  目的：探讨自行设计的骨-黄韧带瓣重建在腰椎间盘髓核切除术中应用的可行性和临床疗效。方法：2005年6月～2007年8月收治59例单间隙腰椎间盘突出症患者，其中L3／48例，L4／534例，L5／S1 17例。行常规腰椎后路开窗减压髓核切除术时．在椎间盘突出间隙的下位椎板头端约3-4mm处将椎板切断．将骨与黄韧带的复合体向上椎板卷曲剥离成内、外、下三面游离的骨-黄韧带瓣结构．进入椎间隙切除髓核，再将骨-黄韧带瓣原位张力缝合到下椎板。术后复查CT观察黄韧带有无变形、塌陷及椎管外瘢痕情况。按Nakai分级法评定术后疗效。结果：59例患者手术均成功，手术时间70～120min，平均90min；术中出血60～150ml，平均80ml。随访6～32个月，平均18．3个月，术后无神经症状加重等并发症发生。术后3-6个月疗效评定：优37例，良18例，可4例，优良率为93．2％。21例患者术后3-6个月复查CT显示相应黄韧带无变形或塌陷，椎管外瘢痕组织于黄韧带处终止，硬膜囊无受压及变形，椎管内结构较清晰。结论：在腰椎间盘髓核切除术中采用骨-黄韧带瓣重建，可有效减少椎管内瘢痕粘连，减少腰椎间盘术后综合征的发生。

英文摘要: