颈椎哑铃形肿瘤的手术治疗策略

The surgical strategy of cervical dumblbell tumors,

中文关键词:  哑铃形肿瘤  颈椎  手术治疗  颈椎后凸畸形  哑铃形肿瘤  前后路联合手术  治疗策略  tumors  cervical  strategy  脊柱稳定性  重建  破坏  肿瘤切除  复发率  良性肿瘤  的选择  发生  内固定  恶性肿瘤  肿瘤复发  术后  椎动脉

中文摘要:

  目的：探讨颈椎哑铃形肿瘤的手术入路和内固定重建方法。方法：1998年1月～2007年1月我院收治并获得随访的颈椎哑铃形肿瘤患者34例，其中神经鞘瘤23例，神经纤维瘤5例，神经纤维瘤病1例，节神经细胞瘤3例；恶性神经鞘瘤2例。在颈椎CT或MRI横断面图像矢状轴上从后至前分为Ⅰ～Ⅴ区，神经轴上从内至外分为A～D区．肿瘤累及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区者选择后路手术，累及Ⅳ、Ⅴ区患者选择前路手术，累及A区者选择后路手术，B、C区可以选择后路、前路或侧方入路，D区选择前路或侧方入路，根据肿瘤所累及的区域整合出最终的手术方式。回顾分析手术方式选择及疗效。结果：行单纯后路手术20例，单纯前路手术6例，外侧入路手术1例。前后路联合手术7例。所有病例均彻底切除肿瘤，其中10例术中切断载瘤神经，2例结扎单侧椎动脉。术后平均随访55个月，良性肿瘤复发1例，恶性肿瘤均复发。23例行内固定，随访期间无内固定松动和后凸畸形发生；10例后路手术未行内固定者5例出现颈椎后凸畸形，1例出现侧后凸畸形。结论：对颈椎哑铃形肿瘤进行分区有助于手术方式的选择。彻底切除可明显降低良性肿瘤的复发率；肿瘤切除导致脊柱稳定性破坏时需重建其稳定性。

英文摘要: