椎管内神经鞘瘤的手术治疗及术后脑脊液漏的处理

Surgical treatment of intradural-extramedullary schwannomas and management of cerebrospinai fluid leakage after operation

中文关键词:  神经鞘瘤  髓外硬膜下  手术  脑脊液漏  椎管内  神经鞘瘤  手术治疗  术后  脑脊液漏  处理  operation  leakage  fluid  management  schwannomas  treatment  感染风险  发生  延长  重建  内同定  使用  破坏  脊柱稳定性

中文摘要:

  目的：探讨手术治疗椎管内髓外硬膜下神经鞘瘤的疗效及术后脑脊液漏的处理办法。方法：2000年1月。2006年6月采用后路手术治疗髓外硬膜下神经鞘瘤患者29例，男17例，女12例，年龄24—65岁，平均44．6岁。颈段10例，胸段5例，腰、骶段14例。全部病例术中均切断肿瘤累及的神经根，其中18例采用脊柱内固定及后外侧植骨融合术。观察患者肿瘤切除及术后脑脊液漏发生情况。结果：29例患者中，27例获肿瘤全切，2例大部切除。所有患者术后均出现脑脊液漏，其中未采用内固定的患者引流3～5d夹闭引流管，8例愈合，3例经局部缝合后愈合；采用内固定的患者脑脊液漏持续时间较长，引流11-14d拔管并缝合引流口后愈合。术后平均随访27个月，26例患者的症状全部或部分缓解，3例术后神经症状加重，末次随访时2例恢复至术前状态，1例未能恢复。肿瘤全切除患者未见复发迹象，部分切除者残余肿瘤无明显增大。结论：手术切除治疗椎管内髓外硬膜下神经鞘瘤可取得较好疗效；对脊柱稳定性破坏较多者术中需使用内固定重建脊柱稳定性，但可能导致脑脊液漏持续时间延长，增加发生感染风险。

英文摘要: