特发性脊柱侧凸患者肩部失平衡的临床分析及其意义

Evaluation and surgical management of shoulder imbalance of idiopathic scoliosis patients

中文关键词:  特发性脊柱侧凸  Lenke分型  肩部失平衡  上胸椎侧凸

英文关键词:Idiopathic scoliosis,Lenke classification,Shoulder imbalance,Proximal thoracic curve

中文摘要:

  目的：对不同类型特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis,IS）患者肩部失平衡情况进行观察,探讨避免肩部失平衡的融合节段选择方案.方法：对137例随访2年以上资料完整的IS患者进行回顾性分析.对术前及术后的肩部平衡进行影像学评价.根据可能影响肩部平衡的因素（上胸椎侧凸情况、各个侧凸间相互平衡情况及主侧凸角度大小）将患者的Lenke分型进一步分为不同类型.分析各因素及手术融合方式对肩部平衡产生的影响.结果：术前肩部失平衡的病例71例;其中显著肩部失平衡22例;重度肩部失平衡10例,均为Lenke 1型及Lenke 2型.这些患者均存在较大角度的上胸椎侧凸（非结构性或结构性）.术后6例显著肩部失平衡.其中Lenke 1型第一类型1例,Lenke 2型第一类型1例,Lenke 2型第三类型4例,手术方式均为选择性融合.对Lenke 2型第二类型进行双侧凸融合,术后肩部失平衡改善.结论：术前肩部不平衡主要为Lenke 1型及Lenke 2型患者.上胸椎侧凸畸形对肩部平衡产生关键性影响.对Lenke 2型第二及第三类型不建议行选择性融合,对Lenke 2型第一类型进行选择性融合时应避免过度矫正.

英文摘要:

  Objective:To evaluate the preoperative shoulder imbalance of idiopathic scoliosis(IS) patients with the purpose of determining fusion level to avoid postoperative shoulder imbalance.Method:137 IS patients with over 2 years follow-up were reviewed.The shou