下腰椎手术失败原因分析及再手术治疗

Analyze predominant cause of the failed of lumbar spine surgery and the possibility of revisionsurgery

中文关键词:  腰椎 再手术 根管减压 椎间植骨 融合 内固定

英文关键词:Lumbar  Revision surgery  Foraminectomy  Interbody fusion  Internal fixation

中文摘要:

  目的：探讨下腰椎手术失败的主要原因及再手术的可能性。方法：42例因各种下腰椎退行性变疾患手术治疗后失败的患者，包括椎间盘突出症15例，单节段退变性神经根管狭窄症16例，腰椎滑脱症9例，多节段退行性神经根管狭窄症2例，其中34例为1次手术失败，5例为2次手术失败，2例为3次手术失败，1例为5次手术失败，经术前仔细影像学及临床周密检查，均再次手术，主要采用根管减压、侧后方腰椎间植骨融合内固定术。结果：手术失败原因可归结为定性定位错误、解剖不清、螺钉误置以及单纯依靠内固定而忽视融合等。经再次手术治疗后临床疗效优29例，良10例，可2例，1例根性瘫痪。42例患者下腰椎均重获正常解剖序列，滑脱患者全部获得满意解剖复位，随访半年以上均获得椎间融合。结论：下腰椎手术失败后，应认真分析原因，有针对性地再次行手术治疗，可使患者获得满意疗效。

英文摘要:

  Objective:To analysis predominant causes of the failure of lumbar spine surgery,the possibility ofrevision surgery and how to prevent the failure from previous procedure.Method:42 cases of lumbar spinedegeneration conditions who had undergone unsuccessful